Менопауза или климактерический период

15 апреля 2016 Акушерство и гинекология

Женщина – уникальное создание природы, нежное, романтичное, красивое.

Все «преимущества» перед мужчинами обеспечивают гормоны:

женские гормоны превращают девочку в женщину;
дают возможность любить, вынашивать и рожать детей;
от гормонов зависит не только телосложение женщины, но и эмоции, работоспособность;
установлено, что гормоны яичников защищают женщину от атеросклероза и инфаркта миокарда, улучшают плотность костной ткани, от их концентрации зависит даже деятельность центральной нервной системы.

Но активная функция женских половых желез – яичников, хотим мы этого или не хотим, не сохраняется в течении всей жизни женщины.

Приблизительно с 45-летнего возраста их функция начинает постепенно снижаться. Это сопровождается уменьшением в крови женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Из-за недостатка гормонов нарушается регулярность менструаций, изменяется их длительность. Дальнейшее снижение уровня половых гормонов приводит к прекращению менструаций, изменению физического и психического состояния. Наступает сложный период в жизни женщины, который называют климактерическим.

Годы климакса неслучайно называют «критическими». В этот период времени возникают проблемы со здоровьем, в семье. Как относится к этим проблемам? Можно ждать когда климакс «пройдет». Можно постараться справиться с неприятными симптомами, остаться здоровой и энергичной. Нужно только знать как это сделать.

Менопауза - непростой период в жизни женщины. Здоровье женщины зрелого возраста становится все более значимой проблемой, поскольку женщины в менопаузальном периоде не только трудоспособны, но и ведут достаточно активный образ жизни.

Сам по себе менопаузальный переход представляет собой нормальный физиологический процесс. Однако изменения гормонального профиля в частности снижение уровня эстрогенов оказывает влияние на здоровье и самочувствие, а значит, снижает качество жизни женщины.

Еще большую проблему составляют отдаленные последствия дефицита гормонов - эстрогенов - остеопороз и сердечно - сосудистые заболевания, которые нередко приводят к тяжелой инвалидизации и на самом деле лидируют в структуре причин общей смертности населения. Кроме того накопленные к этом возрасту экстрагенитальные заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, заболевания эндокринной системы и т.д.) усугубляют течение менопаузального периода, а на его фоне происходит обострение сопутствующего заболевания. Так, утяжеление гипертонической болезни отмечено более чем у половины пациенток, учащение приступов мочекаменной и желчекаменной болезней - у каждой третьей, а декомпенсация сахарного диабета - у каждой десятой.

КЛИНИКА

Клинические проявления патологического климактерического периода очень многообразны. Приливы, потливость, раздражительность, бессоница, вялость, снижение памяти, неустойчивость настроения, вульвовагинальная атрофия (истончение слизистой влагалища), прибавка массы тела, атрофия кожи - это лишь часть симптомов связанные с дефицитом гормонов - эстрогенов. Подобное разнообразие обусловлено тем, что рецепторы к гормонам - эстрогенам расположены практически во всех органах и тканях организма.

самый частый симптом в этот период - приливы, которые многие женщины терпят десятилетиями. А между тем приливы не так безобидны в своих последствиях. В момент прилива происходит резкое снижение мозгового кровообращения. В результате этих нарушений, пусть кратковременных, возникают изменения в клетках мозговой ткани, что может быть одной из причин нарушений мозгового кровообращения;
снижение уровня гормонов - эстрогенов в менопаузальный период вызывает изменение в центральной нервной системе, что приводит к психоэмоциональным расстройствам. К психоэмоциональным симптомам относятся раздражительность, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, быстрое возникновение усталости при физических нагрузках, плаксивость, беспокойство, депрессия, забывчивость, снижение либидо;
одним из симптомов менопаузального периода , которые значительно ухудшают качество жизни женщины и на прямую связаны с дефицитом эстрогенов это урогенитальные нарушения, такие как сухость влагалища, болезненность при половых контактах и вторичное снижение полового влечения за счет потери эластичности стенок влагалища, слабости мышц тазового дна, истончение слизистой влагалища. Атрофия или истончение слизистой влагалища может быть причиной изменение флоры влагалища и возрастает риск возникновения бактериального вагиноза, инфекционных заболеваний влагалища и других органов мочеполовой системы;
болезненное, учащенное, непроизвольное мочеиспускание является результатом истончения слизистой - атрофии мочеиспускательного канала, снижения мышечного тонуса уретры и присоединения вторичной инфекции;
снижение уровня эстрогенов приводит к существенному уменьшению плотности и твердости костной ткани, что повышает риск остеопороза и остеопоротических переломов;
остеопороз это системное заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением массы костной ткани и нарушением ее структуры и приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов;
в менопаузальный период на фоне дисбаланса гормонов происходит нарушение обмена углеводов, белков, жиров, что приводит не только к постепенному увеличению массы тела, но и перераспределению жира с преимущественным его накоплением в области живота, бедер;
дефицит эстрогенов увеличивает риск развития ИБС у женщины в менопаузальный период. И обусловлено это изменением обмена липидов, свойствах сосудистой стенки и изменения свертывающей системы крови;
в условиях гормонального изменения в этот период жизни женщины развивается истончение кожи, уменьшение её эластичности. Одновременно ухудшается кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. Снижение функции сальных и потовых желез приводит к повышению сухости, а также шелушению, зуду, повышению холодовой чувствительности, появляются морщины, повышаются ломкость ногтей, увеличивается выпадение волос.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике большое значение имеет правильно проведенная беседа с пациенткой и общая оценка жалоб и внешних симптомов. Однако лабораторная диагностика позволяет уточнить степень гормональных изменений в менопаузальный период.

гормональное исследование крови позволяет оценить уровень снижения эстрогенной насыщенности организма;
клиническое и биохимическое исследование крови является одним из дополнительных критериев диагностики экстрагенитальных заболеваний;
для диагностики остеопороза проводится рентгеновская денситометрия позвоночника;
кроме этого используют широко используемые и доступные методы диагностики как измерение АД, пульса, частоты дыхания и т.д..

ЛЕЧЕНИЕ

Основное лечение направлено на улучшение качества жизни женщины, сохранности здоровья, активности и продолжительности жизни, а также предупреждение осложнений, которые могу возникнуть на фоне гормональных изменений, т.е. снижение уровня эстрогенов.

В каждом отдельном случае вид терапии должен подбираться индивидуально после дополнительного обследования.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Другие статьи по этой теме

24 декабря 2015 Акушерство и гинекология

Аспирационная биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия - это малоинвазивная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить состояние эндометрия, то есть ткани которая выстилает полость матки внутри.

4 декабря 2015 Акушерство и гинекология

Боль внизу живота

Болезненные ощущения в нижней части живота - один из самых распространенных и неспецифичных симптомов в ежедневной практике врача акушера-гинеколога.

29 ноября 2015 Акушерство и гинекология

Лабораторная диагностика в гинекологии. Анализ микробиоценоза влагалища

Оценка количественного и качественного состава микрофлоры влагалища с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме «реального времени».