Боль внизу живота

4 декабря 2015 Акушерство и гинекология

Боль внизу живота (тазовая боль) – это одна из самых распространенных и в тоже время самых неспецифичных жалоб в ежедневной практике врача акушера-гинеколога.

Болезненные ощущения в нижней части живота сопровождают развитие многих гинекологических, гастроэнтерологических и урологических заболеваний и требуют тщательного обследования и оценки.

Так, внезапные острые тазовые боли могут указывать на обострение мочекаменной болезни, язвенного колита, кишечной непроходимости, аппендицита или разрыв кисты яичника, а болезненные ощущения в нижней части живота, сопровождающиеся повышением температуры тела, ознобом или нехарактерными (обильными гнойными или пенистыми) выделениями из влагалища – на развитие воспалительного или инфекционного процесса в органах малого таза.

В каждом отдельном случае ключевыми для любого специалиста являются:

продолжительность (временные или постоянные);
периодичность (однократные или регулярные);
характер (внезапные или постепенно усиливающиеся);
интенсивность (сильные и острые или тупые и ноющие);
локализация (пояснично-крестцовая область, копчик, крестцово-подвздошное сочленение, тазовое дно, паховая область, брюшная стенка);
а также сопутствующие симптомы (повышение температуры тела, озноб, тошнота и пр.) болезненных ощущений.

Определяющее значение имеют также фаза менструального цикла и наличие беременности, поскольку непродолжительные болезненные ощущения в нижней части живота в середине цикла могут сопровождать наступление овуляции, а внезапные острые боли-спазмы на раннем сроке беременности могут указывать на самопроизвольный аборт (выкидыш) или развитие внематочной беременности.

В большинстве случаев первичная диагностика тазовых болей проводится врачом акушером-гинекологом и включает:

Физикальное обследование, т.е. осмотр и поверхностную пальпацию живота;
Гинекологический осмотр;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;

Дополнительно при наличии соответствующих показаний могут быть назначены: общий анализ крови, общий анализ и бактериологический посев мочи, бактериологический посев отделяемого из цервикального канала, тест на беременность, а также рентгенологическое, эндоскопическое и лапароскопическое исследования.

Ключевой задачей всех проводимых диагностических исследований является установление причины и источника боли. Однако, крайне важно, помимо этого оценить, является ли боль острой (например, при обострении хронических заболеваний или неотложном состоянии) или хронической.

Острые боли – в большинстве случаев – требуют незамедлительного (часто хирургического) лечения, в то время как хронические тазовые требуют дополнительного, более глубокого анализа.

Хронические боли внизу живота

Хронической называют тазовую боль, продолжительность которой превышает 6 месяцев, при этом интенсивность и характер хронической тазовой боли индивидуальны.

Хронические тазовые боли могут иметь циклический или ациклический характер.

Циклические тазовые боли связаны с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией и в подавляющем большинстве случаев указывают на развитие гинекологической патологии (например, альгодисменореи).

Ациклические тазовые боли не зависят от менструального цикла. Чаще всего причиной появления хронических тазовых болей являются:

Гинекологические заболевания: хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, спаечный процесс, эндометриоз, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови;
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: хронический колит, синдром раздражённой кишки, неспецифический язвенный колит;
Заболевания опорнодвигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, грыжи;
Заболевания органов мочевыделительной системы: хронический цистит, мочекаменная болезнь, нефроптоз и т.д.

Лечение хронических тазовых болей

Лечение хронической тазовой боли в каждом отдельном случае требует индивидуального комплексного подхода и направлено главным образом на …

Уменьшение интенсивности болезненных ощущений с помощью болеутоляющих и спазмолитических средств и
Устранение причины боли с помощью антибактериальной/ противовирусной/ противогрибковой/ гормональной терапии или хирургического лечения.

Важно!

Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту может нанести значительный вред Вашему здоровью!

Другие статьи по этой теме

15 апреля 2016 Акушерство и гинекология

Менопауза или климактерический период

Менопаузальный период - непростой период в жизни женщины. Здоровье женщины зрелого возраста становится все более значимой проблемой, поскольку женщины в менопаузальном периоде не только трудоспособны, но и ведут достаточно активный образ жизни.

24 декабря 2015 Акушерство и гинекология

Аспирационная биопсия эндометрия

Аспирационная биопсия эндометрия - это малоинвазивная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить состояние эндометрия, то есть ткани которая выстилает полость матки внутри.

29 ноября 2015 Акушерство и гинекология

Лабораторная диагностика в гинекологии. Анализ микробиоценоза влагалища

Оценка количественного и качественного состава микрофлоры влагалища с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме «реального времени».